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Le tadalafil Dénomination commune internationale est une molécule indolique, dérivée de base azotée de la famille des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 PDE5, utilisée dans le traitement des troubles de l' érection. Il est commercialisé par le laboratoire Eli Lilly sous le nom de Cialis en comprimé de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg et sous le nom de Adcirca en comprimé de 20 mg. Le tadalafil est un traitement des dysfonctions érectiles. Comme le sildénafil Viagra, l' avanafil Stendra Note 1 et le vardénafil Levitra, le tadalafil bloque la dégradation enzymatique du guanosine monophosphate cyclique au niveau des corps caverneux et induit une relaxation des fibres musculaires lisses avec vasodilatation pénienne. Le dosage à 20 mg est indiqué dans le traitement de l' hypertension artérielle pulmonaire HTAP 2. Il permet d'en améliorer les symptômes 3 mais sans résultat démontré sur la mortalité. En France, c'est depuis le 26 décembre que le tadalafil à 5 mg dispose de cette nouvelle indication, dans le traitement des signes et des symptômes de l' hypertrophie bénigne de la prostate HBP chez l'homme adulte 5. L'HBP est une affection chez les hommes dans laquelle la glande de la prostate devient élargie et entrave la libre circulation de l'urine. Le tadalafil améliore ces symptômes urinaires entre la 1 re et la 2 e semaine après le début du traitement 6. Il est métabolisé par l' isoenzyme CYP 3A4 du cytochrome P, ce qui est à l'origine de nombreuses interactions médicamenteuses.
Ce médicament est un vasodilatateur qui agit spécifiquement sur la verge. Il ne peut fonctionner qu'en cas de situation de désir sexuel et ne déclenche généralement pas l'érection à lui seul.
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Chez les patients pour lesquels une dose de 10 mg de tadalafil ne produit pas un effet suffisant, une dose de 20 mg peut être préconisée. Chez ces patients, la posologie recommandée est de 5 mg en prise quotidienne, approximativement au même moment de la journée. La dose peut être réduite à 2,5 mg en prise quotidienne, en fonction de la tolérance individuelle. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, la dose maximale recommandée est 10 mg. Lors des essais cliniques, il a été montré que le tadalafil potentialisait l'effet hypotenseur des dérivés nitrés.
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