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L'infection génitale causée par Chlamydia trachomatis est une infection sexuellement transmissible IST courante dans le monde. L'infection est principalement asymptomatique chez la femme, ce qui peut entraîner l'infertilité et des douleurs pelviennes chroniques. Chez les hommes, l'infection est principalement symptomatique, mais peut évoluer vers une prostatite. Les lignes directrices de pratique clinique pour les infections urogénitales à Chlamydia trachomatis ne fournissent aucune recommandation précise quant à l'utilisation d'antibiotiques en première intention.
Évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'antibiothérapie de l'infection génitale par Chlamydia trachomatis chez les hommes et les femmes non enceintes. Nous avons fait des recherches dans les études publiées jusqu'en juin Nous avons inclus des essais cliniques comparatifs et randomisés ECR en groupes parallèles sur des hommes et des femmes non enceintes sexuellement actives, atteints d'une infection par Chlamydia trachomatis urétrite, cervicite utérine ou asymptomatique, diagnostiqués par culture cellulaire de Chlamydia trachomatis, par tests d'amplification des acides nucléiques TAAN ou par méthodes de détection des antigènes, qui avaient reçu l'un des traitements antibiotiques recommandés dans les lignes directrices de pratiques cliniques pour le traitement des infections à Chlamydia trachomatis, actualisées en Quatre auteurs de revue ont examiné les données probantes en fonction de critères de sélection, ont extrait des données de façon indépendante et évalué le risque de biais.
Deux auteurs ont élaboré les tableaux intitulés Résumé des résultats. Nous avons utilisé un modèle de méta-analyse à effets fixes pour combiner les données lorsqu'il était raisonnable de supposer que les études évaluaient le même effet sous-jacent du traitement. Nous avons estimé le risque relatif poolé afin d'établir les effets des comparaisons. Nos critères de jugement principaux étaient l'échec microbiologique et les événements indésirables, et nos critères de jugement secondaires étaient l'échec clinique, la résistance aux antimicrobiens et la réinfection.
Les études ont été menées principalement dans des cliniques de prise en charge des IST. L'effet sur l'échec microbiologique chez les femmes ou chez les hommes et les femmes réunis n'a pas pu être estimé. Aucune étude n'a évalué la résistance aux antimicrobiens ou la réinfection dans l'une ou l'autre de ces comparaisons. En revanche, sa responsabilité dans les épididymites ou les infections du sperme reste discutée. Mg est responsable de cervicites muco-purulentes avec une incidence à peu près similaire à celle de Chlamydia trachomatis.
Enfin, chez la femme enceinte, plusieurs études retrouvent une corrélation entre Mg et prématurité. En seconde intention, un antibiotique de la famille des fluoroquinolones, la moxifloxacine, à raison de mg par jour pendant 7 à 10 jours, donne de bons résultats. Ce traitement est hors AMM dans cette indication. En dernier recours, la pristinamycine, à raison de 8 comprimés de mg par jour pendant 10 jours, peut être prescrite hors AMM.
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