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Ordre tapentadol
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En cas d'utilisation prolongée, l'ajout d'un IPP est recommandé. La morphine est le premier choix parmi les opioïdes forts et reste la référence pour le traitement de douleurs cancéreuses modérées à sévères. Le traitement de la douleur cancéreuse est abordé dans le chapitre «Soins Palliatifs»: voir indications Le traitement de la douleur due à l'arthrose est abordé dans le chapitre «Pathologies ostéo-articulaires»: voir indications Le recours à de la buprénorphine en cas de douleur chronique est déconseillé pour les personnes âgées.

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Une ampoule de 2 ml remplie à 1 ml contient 20 mg de chlorhydrate de morphine. La relation dose-efficacité-tolérance est très variable d'un patient à l'autre. Il est donc important d'évaluer fréquemment l'efficacité et la tolérance, et d'adapter la posologie progressivement en fonction des besoins du patient. Il n'y a pas de dose maximale, tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés. La voie intramusculaire n'est pas recommandée car elle est douloureuse et ne présente pas d'avantage cinétique par rapport à la voie sous-cutanée. Ordre d'équivalence des doses selon la voie d'administration, à titre indicatif L'administration simultanée de morphine par deux voies d'administration différentes est à éviter car elle expose à un risque de surdosage en raison des différences cinétiques entre les différentes voies d'administration. Si un traitement relais s'avère nécessaire, il peut être fait appel soit à des injections sous-cutanées de 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures, soit à une analgésie autocontrôlée par voie intra-veineuse avec des bolus de 0,5 à 1 mg suivi d'une période sans injection possible «période réfractaire» d'environ 10 minutes.

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Ces médicaments pris de façon chronique notamment pour une maladie auto-immune rénale. En effet, tout arrêt injustifié du traitement pourrait entrainer une rechute de votre maladie mais également une insuffisance surrénalienne aigue et compliquer votre prise en charge dans le contexte actuel. En revanche, un traitement chronique par AINS pour une pathologie rhumatologique peut être poursuivi. La réponse à cette question est issue d'un consensus d'experts. De façon générale, le traitement systémique par glucocorticoïdes est associé à une augmentation immédiate du risque d'infection, en particulier ordre tapentadol des agents pathogènes bactériens, viraux et fongiques courants.

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Dernière mise à jour le 18/1/2024
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