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Tamoxifene et fluoxétine ou paroxétine: pourquoi il est deconseillé de les associer. Inefficacité du CYP2D6, constitutive ou iatrogénique L'activité du CYP2D6 peut être diminuée ou absente, essentiellement pour deux raisons: le polymorphisme génétique ou la prise de certains médicaments qui provoquent l'inactivation de cette enzyme. Ils sont, avec les génériques correspondants, parmi les antidépresseurs les plus prescrits. Le polymorphisme génétique peut entraîner une inactivité partielle de l'enzyme CYP2D6 touchant 1seul allèle ou totale les deux allèles sont inopérants. L'identification du génotype n'est pas un examen pratiqué en routine. L'étude rétrospective de Kelly et al Br Med J repose sur un suivi moyen de 2,4 ans dans une cohorte de patientes post-ménopausées. Cette relation entre la durée de recouvrement des traitements et l'efficacité n'est pas retrouvée chez les patientes traitées par fluoxétine. Toutefois, c'est dans ce sous-groupe que la mortalité est la plus élevée. L'étude de Kelly est à rapprocher de celle de Goetz et al Breast Cancer Res Treat qui montre une moindre efficacité du tamoxifène en cas d'association à un médicament fortement inhibiteur du CYP2D6. Elle fait écho également à celle de Borges et al Clin Pharmacol Ther qui montre que la prise d'inhibiteurs puissants du CYP2D6 réduit des deux tiers les concentrations circulantes d'endoxifène comparativement aux témoins et ce, à un niveau de concentrations du même ordre que celui de sujets déficients homozygotes.
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| 20 comprimés | 1,40 € |
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| 30 comprimés | 1,20 € |
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| 60 comprimés | 1,10 € |
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| 90 comprimés | 1,00 € |
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| 120 comprimés | 0,80 € |
95,99 €
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TORONTO - Les femmes à qui l'on prescrit du tamoxifène afin de prévenir une récidive du cancer du sein ne devraient pas prendre l'antidépresseur Paxil et ses génériques en raison d'une interaction potentiellement dangereuse entre les deux médicaments, révèle une étude. Publiée cette semaine dans le British Medical Journal, la recherche indique que le Paxil, dont le nom générique est paroxétine, semble annuler les effets du tamoxifène, un traitement préventif pour les cancers du sein dont les récepteurs d'oestrogène sont positifs. Pour en arriver à cette conclusion, les chercheurs de l'Institute for Clinical Evaluative Sciences, à Toronto, ont analysé les dossiers médicaux de 2 Ontariennes âgées de 66 à 75 ans ayant été traitées avec le tamoxifène entre et afin d'empêcher les rechutes de cancer du sein. Ces femmes prenaient aussi des antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ISRS qui comprennent des médicaments populaires comme la paroxétine Paxil, la fluoxétine Prozac et la sertraline Zoloft. Les ISRS sont généralement prescrits pour remédier aux effets secondaires de la tamoxifène.
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